Sdělení 2015

4.5.2015

ZP MV ČR - regulační omezení za rok 2014 v segmentu GYN


Vážený pane předsedo,

z pověření PharmDr. Ivany Cimalové, MBA, ředitelky odboru zdravotnického ZP
MV ČR, si Vám dovoluji oznámit postup ZP MV ČR při uplatňování regulačních
omezení na léky + zdravotnické prostředky a vyžádanou péči za rok 2014.

Na základě vyhodnocení skutečných nákladů ZP MV ČR v segmentu gynekologie v
roce 2014 a jejich srovnání s rokem předchozím, lze konstatovat, že se
jejich vývoj neodchýlil od své trendové linie, neboť skutečnost roku 2014
činila 106,8 % nákladů roku předchozího.

Vzhledem k tomu, že nedošlo k překročení dodatkem určené hranice meziročního
nárůstu vyššího než 7,0 %, nebude ZP MV ČR v rámci segmentu gynekologie za
rok 2014 uplatňovat výše uvedené regulační omezení.


S pozdravem

Mgr. Ing. Petr Vyskočil
Oddělení úhrad zdravotní péče
Tel.: +420 272 095 133, FAX: +420 272 736 321

Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České republiky, držitel ISO 9001
ředitelství Kodaňská  1441/46, 101 00 Praha 10
ústředna: 272 095 111
http://www.zpmvcr.cz
http://www.zdravijakovasen.cz

 

 

 

 

 

28.4.2015

Dopis ministru zdravotnictví [PDF]

 

 

 

 

 

3.4.2015

Vážení,

jak jsem Vás již dříve informoval, vznikly problémy s VZP při opakované preskripci preparátu Esmya. VZP požadovala od těch, kteří preparát předepsali pacientce opakovaně , úhradu opakované preskripce. Po jednáních na ústředí VZP došlo k dohodě:

- VZP upustí od penalizování těch, kteří v minulosti preparát Esmya předepsali opakovaně

- jsou dohodnuta kritéria, na základě kterých VZP bude akceptovat úhradu opakované preskripce (viz příloha)

Věřím, že dohoda bude přínosná pro naše pacientky, které opakovanou preskripci potřebují. S ostatními ZP problém s opakovanou preskripcí nevzniknul.

 

Vladimír Dvořák

 

Dokument ke stažení: LP ESMYA - dohoda VZP a OS

 

 

 

 

24. 2. 2015


Vážení kolegové, dovoluji si Vás informovat, že OZP provedla po zpracování vyúčtování za prosinec předběžný výpočet vyrovnání roku 2014 (víme, že ještě mohou přijít nějaké drobné opravné dávky do 31.3., ale to už výsledek zásadně neovlivní) a můžeme Vám s potěšením sdělit, že OZP nebude za rokem 2014 uplatňovat vůči svým smluvním partnerům regulační srážky za překročení limitu na předepsaná léčiva a vyžádanou péči, protože se vešla do ZPP.

 

S pozdravem

 

MUDr. Ludmila Plšková

zdravotní ředitelka

 

Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví

IČ 47114321, DIČ 47114321, Praha 4, Roškotova 1225/1, www.ozp.cz

 

tel.: 261 105 117

fax: 261 105 152

e-mail. ludmila.plskova@ozp.cz

www.ozp.cz

 

 

 

 

Vážení,

ČLK (ČLK o.s.) rozesílá ambulantním lékařům e-mail, ve kterém je vyzývá k udělení plné moci pro Dohodovací řízení k úhradám zdravotní péče. V současné době má ČLK o.s. i přes opakované výzvy v minulosti (Tempus medicorum..) v segmentu ambulantní gynekologie zastoupení marginální, naprostou většinu plných mocí má SSG ČR. ČLK o.s. ještě nikdy zatím nepředložila v rámci DŘ návrh, který by byl akceptovatelný pro jakoukoli zdravotní pojišťovnu. Pokud by tedy majoritu v segmentu měla ČLK o.s., výsledkem jednání by byla nedohoda. Jsme přesvědčeni o tom, že v tomto případě by vyhláška MZ ČR byla rozhodně méně výhodnou, než dodatky, které jsou výsledkem dohody SSG ČR a plátců. Při dohodovacím řízení, které proběhlo v minulém roce, zastupoval ČLK o.s. kolega, který hovořil spíše o problémech svého zařízení, než o úhradách péče v našem segmentu.

Je na každém z poskytovatelů, zda vůbec a komu plnou moc pro zastupování v rámci DŘ udělí. Udělení plné moci ČLK o.s. v našem segmentu ambulantním gynekologům nedoporučujeme. Pokud ještě někdo plnou moc neudělil naší organizaci, doporučujeme zvážit zaslání plné moci na sekretariát SSG ČR. Formulář plné moci je ke stažení na webu SSG ČR, případně může být zaslám poštou či e-mailem. Informujte prosím o této zprávě i kolegy v regionu - ne u všech máme k dispozici aktuální e-mailovou adresu.

S pozdravem

Vladimír Dvořák

 

Plná moc ke stažení (docx)

 

 

 

 

24. 2. 2015

 

Vážení,

dle sdělení zástupce ZP 213 by i tato zdravotní pojišťovna měla již nyní akceptovat „risk koridor" 60 dní. Znamená to, ža kód 63050 můžete vykázat nejdříve po uplynutí 305 dní od předchozí prohlídky.

S pozdravem

Vladimír Dvořák

 

 

 

 

 

2. 2. 2015

 

Vykazování a úhrada signálního kódu klinického vyšetření 09543 u ambulantních poskytovatelů

 

Upozorňujeme gynekology a  ambulantní specialisty, kterým je poskytována předběžná měsíční úhrada na řešení problematiky obsahu faktury v souvislosti  s  úhradou výkonu 09543.

 

V seznamu zdravotních výkonů je výkon č. 09543 nastavený podle vyhlášky č. 326/2014 Sb., kterou se mění vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů, s nulovým ohodnocením.

Výkon č. 09543 se vykazuje s výkonem klinického vyšetření při návštěvě u praktického lékaře pro dospělé, praktického lékaře pro děti a dorost, ženského lékaře, zubního lékaře, ambulantního specialisty, klinického psychologa a klinického logopeda a při návštěvní službě poskytnuté praktickým lékařem pro dospělé a praktickým lékařem pro děti a dorost.

Úhrada výkonu č. 09543 je stanovena vyhláškou č. 324/2014 Sb., o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2015, a bude lékařům uhrazena nad rámec fakturované částky za hrazené služby, a to až do výše stanovené maximální úhrady na základě podepsaného dodatku ke Smlouvě o poskytování a úhradě hrazených služeb

V praxi to znamená, že

 

 

 

 

30. 1. 2015

Vážení,

jedna ze členek Sdružení nás upozornila, že měla v úhradovém dodatku OZP pro letošní rok referenční období rok 2012 místo roku 2013. Je to v rozporu s dohodou, dosaženou v rámci DŘ a poškozuje to ZZ, které takový dodatek obdrželo. Pokud má někdo také špatně uvedené referenční období, doporučujeme odvolat se a o této skutečnosti informovat e-mailem sekretariát SSG ČR.

S pozdravem

Vladimír Dvořák

 

 

30. 1. 2015

Vážení,

pan prezident ČLK Kubek zasílá e-mail, týkající se kompenzece regulačních poplatků. Z textu vyplývá, že je v lepším případě neinformován o reálném stavu. Regulační poplatky budou kompenzovány průběžně každý měsíc, ČLK se o to nijak nezasadila, je to součástí dohod v jednotlivých segmentech. Zda budou finálně regulační poplatky kompenzovány v plné výši, není dosud jasné. I přes proklamace MZ ČR máme zatím garantovánu kompenzaci jen do výše úhrady poplatků v roce 2013. Budeme se opakovaně MZ ČR tázat, jak postupovat v případech, že se navýší počet klinických vyšetření daného ZZ (např. právě v důsledku zrušení regulačních poplatků..). Tristní je, že bez výrazné podpory současného i minulého prezidenta ČLK levé části českého politického spektra by ke zrušení regulačních poplatků nejspíš vůbec nedošlo..

S přáním hezkého víkendu

Vladimír Dvořák

 

 

5. 1. 2015

Vážení,

dostal jsem řadu dotazů, týkajících se kódu 09543. Problematika je sice přesně popsána v úhradových dodatcích (např. VZP Článek I., odst. 13.), ale pro ty, kteří dodatky nečtou: kód 09543 se vykazuje stejně, jako v letech předchozích.

Zdraví

Vladimír Dvořák

 

Nadstandardní program péče o uživatelky IUS Jaydess a IUS Mirena

 

 

18

let s Vámi

 

Více informací najdete na: www.sgps-kongres.sk

Všeobecné informace a přihlášku naleznete na odkaze níže:

https://www.cgps.cz/uz/

 

 
 
Zobrazit všechny aktivní akce
 
 
 

         

 
ssg 542 221 661
ssg 542 221 662
ssg Orlí 10
602 00 Brno
Česká Republika
 

© 2019 Sdružení soukromých gynekologů ČR |  Nowonet media s.r.o.

Jakékoliv užití obsahu včetně převzetí, šíření či dalšího zpřístupňování článků a fotografií je bez písemného souhlasu Sdružení soukromých gynekologů zakázáno.